Боковое отклонение ногтевой фаланги большого пальца стопы (межфаланговый вальгус)

Латеральное отклонение дистальной фаланги — является одной из разновидностей деформаций большого пальца. Как и в случае с Hallux valgus происходит отклонение большого пальца к другим пальцам стопы, но деформация берет свое начало не в самой стопе и первой плюсневой кости. Патологическое искривление формируется между двумя фалангами, то есть отклоняется не весь палец, а ногтевая фаланга.

Анатомия отклонения ногтевой фаланги

Эта деформация является следствием анатомической аномалии в первой фаланге большого пальца ноги (ногтевой или дистальной фаланге). В норме плоскости суставных поверхностей межфалангового и плюснефалангового сустава параллельны (близко к этому). Когда имеется аномалия — плоскости имеют между собой определенный угол. Это и есть межфаланговый вальгус. Это чисто анатомическая аномалия и встречается нередко, причем чаще всего сочетается с другими заболеваниями (например Hallux valgus). Степень искривления и выраженность клиники не всегда в прямой зависимости друг от друга. Неприятности возникают тогда, когда ногтевая фаланга конфликтует с соседним пальцем.

Ежедневные проблемы

Чаще всего наличие межфалангового вальгуса бессимптомно. Однако деформация может сопровождаться формированием костного нароста с внутренней стороны стопы. Механизм сходен с таковым при молоткообразной деформации пальца, за исключением того, что конфликта с обувью не происходит. Другое последствие выявляется в соседнем, втором пальце. Его и начинает теснить деформированный большой палец. Происходит когтеобразная деформация, особенно в случае т.н. «греческой ноги».

Лечение бокового отклонения ногтевой фаланги

Что нужно понимать: операции по возможности желательно избегать. Для этого в выборе обуви приоритет отдается гибким и просторным моделям. Хороший эффект дает ортопедическая силиконовая пластинка. Она располагается между первым и вторым пальцами ног и предотвращает дополнительное трение.

Хирургическое лечение латеральной деформации ногтевой фаланги

Принципы хирургии очень просты: нужно восстановить параллельность плоскости основания и головки проксимальной фаланги. Это обязательно потребует остеотомии и удаления клиновидного дефекта кости, чтобы восстановить ось пальца. После того, когда исправление сделано, костные фрагменты необходимо скрепить. Обычно это металлический винт, позволяющий надежно и прочно сопоставить фрагменты до их сращения.

Малоинвазивная хирургия — особенно подходящий метод для такой операции. Резекция костей и установка винта возможны через разрезы в несколько миллиметров.Ногтевая фаланга занимает правильное положение. После такой операции практически сразу разрешается ходьба в обычной обуви.

---