Сфинктеры толстого кишечника

Сфинктер в переводе с греческого означает «сжимаю». Вообще сфинктером в организме называют клапан, который регулирует переход содержимого между различными органами, или между частями органа. Вот последнее сейчас и будет важно. Речь пойдет о сфинктерах толстой кишки.

Сколько сфинктеров толстой кишки известно?

Многие кроме сфинктера прямой кишки других не знают. А кстати: рот — это тоже сфинктер. Если вообще говорить о том, сколько сфинктеров в пищеварительной системе: тридцать пять. Такая хитрая система шлюзов. Желудочно-кишечный тракт — это как сложный конвеер. Между различными цехами и работают эти «ворота». Очевидно, что между, например, пищеводом и желудком есть сфинктер. Между тонкой и толстой кишкой — тоже. В области впадения желчевыводящих протоков в просвет двенадцатиперстной кишки есть также клапан — сфинктер Одди. Теперь про менее очевидные вещи: в толстой кишке сфинктеры тоже есть. Одиннадцать.

Система шлюзов

Вообще, в норме в толстой кишке имеются сужения, которые описаны достаточно давно. Но тем не менее в современной литературе этому уделяется мало внимания. К чему это приводит? А к тому, что при диагностических исследованиях анатомические сужения иногда принимают за органическую патологию. Это очень важно, особенно если после ирригоскопии у вас решается вопрос об операции. По работе много приходится общаться с эндоскопистами, которые при колоноскопии эти сфинктеры постоянно наблюдают.

Итак по порядку.

Виды сфинктеров толстого кишечника

1. Илеоцекальный клапан. Клапан Варолиуса. Или Баугиниева заслонка (valva ileocaecalis)

Описан итальянским анатомом Варолиусом (Constanzio Varolio) и швейцарским врачом Каспаром Баугином (Caspar Bauhin). Расположен в области перехода конечного отдела тонкой кишки, подвздошной кишки в слепую кишку. Функция его очень важна. При воспалении (баугинит) а также при функциональной недостаточности приводит к ряду проблем. Поэтому пойдет в отдельную тему.

2. Слепокишечно-ободочный сфинктер (сфинктер Busi)

Об этом сфинктере эндоскописты хорошо знают: при проведении колоноскопа перед входом в слепую кишку определяется воронкообразное сужение. Описан впервые германским патологом Отто Бузи (Otto Busi) в конце 19 века.

3. Клапан Хирша (sphintcer Hirsch)

Выявил немецкий врач начала 20 века J.S.Hirsch. Не так выражен как предыдущий. Выявляется в восходящем отделе ободочной кишки несколько ниже печеночного изгиба толстой кишки.

4. Сфинктер Кеннона-Бема (Cannon-Boehm sphincter). Или правый сфинктер поперечной ободочной кишки

Называют его еще правым сфинктером Кеннона. Ну потому что есть еще и левый сфинктер — также на поперечной кишке, но слева, ближе с селезеночному изгибу (выявляют в 5% случаев, рядом авторов не признается, поэтому в список не попал). Правый сфинктер Кеннона расположен между правой и средней третью поперечной ободочной кишки.
Довольно давно споры у ученых были по поводу происхождения и функции кишечных сфинктеров. По одной из гипотез — сфинктеры являются областями, в которых дублируется иннервация соседних нервных сплетения. Доктор Кеннон описал один такой сфинктер, расположенный там, где эмбриологически задняя кишка переходит в заднюю кишку. В отличие от кольцевого рака толстой кишки, сужение, сформированное сфинктером Кеннона, меняет свою форму при серии снимков на ирригоскопии.

5. Сфинктер Пайра-Штраусса (Payr-Strauss sphincter)

В 1905 году, немецкий врач-хирург, Эрвин Пайр (Erwin Payr) описал характерную клинику, возникающую при сужении толстой кишки в области селезеночного изгиба. Этот симптомокомплекс назван синдромом Пайра.

6. Сфинктер Балли (Balli sphincter)

Расположен в области перехода нисходящей ободочной кишки в сигмовидную. Сам автор, когда выявил это сужение, считал его только функциональным. В дальнейшем было выявлено и анатомическое утолщение гладкой мускулатуры. При эндоскопии выявляется в 20% случаев, обычно овальной формы.