MRSA: устойчивый к метициллину стафилококк
Что такое MRSA? Это золотистый стафилококк, бонусом у которого есть устойчивость к метициллину. В переводе: Meticillin-resistant sthaphylococcus aureus. Собственно, появлению этой зверюшки мы обязаны нам же самим. После того, как Александр Флеминг увидел на забытой им чашке Петри рост грибка пенициллина, началось изучение новых в то время веществ — антибиотиков. Пенициллин из них был первым, который стали применять массово. Этим мы вмешались в борьбу микроба и хозяина, которая длилась миллионы лет. Появление MRSA — это ответный ход природы.
Только речь пойдет не о пенициллине, а о метициллине. Метициллин был синтезирован фармакологической компанией Baecham в 1959 году. Препарат использовался для лечения инфекций, вызываемых бактериями, синтезирующими бета-лактамазу (фермент, разрушающий пенициллины). И, хотя метициллин сейчас уже не используется, термин MRSA, или метициллин-резистентный стафилококк используют для обозначения отдельных штаммов золотистого стафилококка, устойчивых ко всем пенициллинам. Проще: MRSA — это тот же золотистый стафилококк, только устойчивый к антибиотикам пенициллиновой группы.
Пенициллины влияют на синтез одного из важнейших компонентов клеточной стенки — пептидогликана, что приводит к нарушению клеточной стенки бактерий и их гибели. MRSA разрушают сам антибиотик.
MRSA: механизм сопротивления
Метициллин-резистентный стафилококк представляет собой серьезную угрозу для здоровья человека, поскольку имеет устойчивость к нескольким классам антибиотиков. Устойчивость стафилококка к метициллину и, следовательно, к другим антибиотикам пенициллиновой группы развилась благодаря приобретению гена mecA. Этот ген кодирует синтез уникального пенициллинсвязывающего белка (PBP, Penicillin-binding protein). Этот белок инактивирует метициллин, чем повышает живучесть бактерий.
Насколько распространен MRSA?
В исследованиях выявлено, что у одного из трех (33%) людей в носоглотке обитает золотистый стафилококк. 2 процента людей являются носителями MRSA. Заразиться MRSA можно либо в организованных коллективах (там где происходит тесный контакт, например, в спортивных командах), либо в медицинских учреждениях. Их так и подразделяют: CA-MRSA (Community-associated MRSA) и HA-MRSA (Health-acquired MRSA).
Заболеваемость резистентным стафилококком значительно возросла с тех пор, как впервые появился этот микроорганизм. В 1974 году лишь только 2% стафилококковых инфекций были вызваны MRSA. В 2004 году более 60% внутрибольничных инфекций связаны с метициллин-резистентным стафилококком. Важный момент: эпидермальный стафилококк в больницах имеет более высокую устойчивость к метициллину (80-90% случаев) и ученые всерьез считают, что этот собрат золотистого стафилококка может быть источником генов устойчивости и передавать из путем горизонтального переноса генов.
Лечение MRSA
В 2005 году в США смертность от инфекций, вызванных устойчивым стафилококком, превысила смертность от ВИЧ (18 тыс и 17 тыс в год соответственно). В сравнении с периодом 90-х годов заболеваемость сейчас все же снижается за счет профилактических мер в лечебных учреждениях.
MRSA трудно лечить из-за его устойчивости к большому числу антибиотиков. Последний рубеж обороны — антибиотик ванкомицин. Этот гликопептидный антибиотик является последней линией защиты от MRSA. Но…
В начале 1990 годов появился штамм MRSA, устойчивый к ванкомицину. Механизм устойчивости к гликопептидным антибиотикам остается неясным. Самое вероятное предположение, что произошла передача гена от устойчивого к ванкомицину энтерококка (VRE), гена vanA. VanA изменяет пептидную мишень, которую обычно связывает ванкомицин и близкородственные антибиотики. Микроб получил название VRCA (vancomycin-resistant sthaphylococcus aureus).
Кроме того, использование тейкоплакина, антибиотика, полученного из ванкомицина, привело к появлению устойчивых к тейкоплакину штаммов MRSA.
Существуют также другие средства для лечения MRSA: линезолид (Linezolid), тигециклин (Tigecycline) и даптомицин (daptomycin).
В некоторых случаях инфекцию резистентного стафилококка благоразумно лечить путем адекватной хирургии: вскрытия и достаточного дренирования гнойного очага, не применяя антибактериальных средств.
Как прокачать стафилококк :))
В заключение
Основная проблема современной медицины, связанная с появлением полирезистентных штаммов — бесконтрольный прием антибактериальных средств. Пациенты нередко применяют их, не соблюдая кратность приема (у антибиотиков по разному падает их концентрация в организме), сокращая сроки лечения и принимая лекарство в меньших дозировках. Нужно понимать, что то выживший микроб может получить мутацию, дающую устойчивость к этому антибиотику. Все же оставляйте решение о приеме антибактериальных средств вашему лечащему врачу.
Паламарчук Вячеслав
Если вы нашли опечатку в тексте, пожалуйста, сообщите мне об этом. Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
