Если увидели кровь в кале

При обнаружении крови в кале, не зависимо от того, небольшие ли это помарки после стула или более значительное кровотечение, необходимо обратиться к врачу.

В наше время в связи со свободным доступом к всемирной паутине пациент обращается уже с «готовым» диагнозом. Обычно можно услышать: «у меня геморрой». Потому что кто-то из близких родственников страдает этим заболеванием или потому что «очень похоже по описанию».

Действительно, самый частый симптом геморроя, то что обычно приводит к врачу — это подкравливание после дефекации. Геморрой и переводится дословно как кровотечение.

Нужно понимать, что не все так просто, как может оказаться и кровь в кале — это важный повод обратиться к проктологу (или к хирургу, если проктолога не окажется).

Крови может быть незначительное количество — небольшие помарки на туалетной бумаге, а может — более выражено, так что «окрасить» унитаз.

Кровь может быть алого цвета, или темно-бордового. Примесь крови в кале может находиться на поверхности каловых масс, или быть «перемешана».

Кал черного цвета — это тоже может быть признак кровотечения, но как правило источник кровотечения в таком случае располагается в желудке и луковице двенадцатиперстной кишки. На находящийся в крови гемоглобин (в молекуле гемоглобина содержится ион железа) действуют соляная кислота и пищеварительные ферменты — гемоглобин распадается и кал приобретает черный цвет. Отсюда еще один опасный симптом — рвота содержимым, похожим на кофейную гущу. Если обнаружили в унитазе кал черного цвета, тем более, если он жидкий, «смолянистый» — это повод вызвать скорую. Черный, жидкий кал называют «мелена» — признак продолжающегося кровотечения из начальных отделов желудочно-кишечного тракта (кровь обладает раздражающим действием на кишечник, она усиливает перистальтику и кал не успевает оформиться). Но будьте внимательны: ряд лекарственных средств может окрашивать кал в черный цвет: например препараты железа (лечение железодефицитной анемии), препараты висмута — де-нол (назначается при лечении язвы желудка и ДПК). И известный всем активированный уголь.

Если источник кровотечения располагается ниже, в толстом кишечнике, то кровь ферментами не разлагается, но смешивается с каловыми массами. Чаще всего кровотечением себя проявляют опухоли. Но подкравливает в таком случае чаще незначительно, на изменения цвета кала может не влиять. Для этого и отправляют кал в лабораторию «на скрытую кровь», для выявления источника малого кровотечения.

Кровь при дефекации может быть при геморрое, анальной трещине, свищах (отделяемое чаще слизисто-кровянистое), эрозивных проктитах (причины проктита могут быть довольно многообразны). При парапроктитах кровотечение наблюдается при вскрытии гнойной полости в просвет кишки, кровь обычно с гнойным отделяемым. Кровь иногда наблюдается при самостоятельном дренировании воспаленной крипты. Ну и конечно же опухоли и травмированные полипы.

---