Так насколько опасна суставная мышь?

Иногда бывает так, что обратившийся на прием пациент с болью в суставе, после обследования слышит, что причина боли — суставная мышь. Звучит довольно странно, не совсем «по-медицински».

Суставная мышь («по-медицински» — артремфит) — это свободно перемещающееся в полости сустава образование, которое появляется при различных заболеваниях и может состоять из хрящевой, костной или костно-хрящевой ткани.

Причины формирования суставной мыши:

— травматическое повреждение сустава;
— гемартроз (скопление крови в полости сустава);
— деформирующий артроз;
— хондроматоз ( например, болезнь Кенига)

Болезнь Кенига. В коленном суставе происходит отслоение участка хрящевой поверхности. Артроскопия.

Воспалительный процесс в суставе может приводить к частичному отторжению элементов кости, хряща, части капсулы сустава.
Излившаяся при травме кровь приводит к формированию сгустков фибрина, который в дальнейшем уплотняется, фиброзируется.
Опять же, травма может быть причиной откола фрагмента хряща и частицы кости.

Та самая суставная мышь на срезе томограммы.

Самая частая локализация суставной мыши — коленный и локтевой сустав. По размеру: от небольших, 1-2 мм, до довольно значительных (коленный сустав), 1-1,5 см. Чаще всего единичные, но бывают случаи, когда выявляются более пяти фрагментов.

Что обычно беспокоит?

Очевидно, что свободно перемещающаяся частица рано или поздно попадает между суставными поверхностями. До этого момента сустав может и не беспокоить.
Пациенты отмечают, что чаще всего ущемление суставной мыши происходит при подъеме по лестнице.
Состояние, когда свободный элемент «вклинивается» в суставной просвет, называют блокадой сустава. Боль очень резкая, сустав «блокируется», движение становится невозможным или резко ограниченным. Сложно предположить, когда может произойти первая блокада сустава. Может пройти довольно большой период времени.
В зависимости от этиологии (причины), возможно рассасывание небольших суставных образований. Если же периодически повторяется ущемление суставной мыши, происходит воспаление капсулы сустава и выделение ею синовиальной жидкости (выпота).
Образование выпота в таком случае характеризуется упорным течением, часто повторяется после пункции. Если не прибегнуть к лечению, то хронический воспалительный процесс приводит к развитию артроза.

Выявить наличие суставной мыши не всегда просто. Бывает достаточно простого рентгеновского снимка. Но чаще приходится прибегать к ультразвуковому исследованию и МРТ. Иногда, особенно если образование большое, пациент сам может нащупать суставную мышь.

Лечение артремфита

Тактика лечения во многом зависит от степени воспалительного процесса, но единственный метод лечения — операция.
Радикальное оперативное лечение заключается в доступе к суставу (обычно это S-образный широкий разрез), через который удаляются все видимые суставные мыши, а затем тщательно осматриваются вся суставная полость. Это необходимо для того, чтобы не пропустить образование небольшого размера. После оперативного вмешательства накладывается гипсовая повязка, в которой сустав будет находиться около месяца.

Современные методы удаления суставной мыши

Проводятся путем артроскопии. Через небольшие проколы на передней поверхности сустава вводится оптика и артроскопические инструменты. Оптика имеет увеличение, что позволяет выявить даже очень мелкие суставные мыши. После операции гипс обычно не накладывается (тут еще зависит от причины заболевания). Рекомендуют ношение полужесткого (или жесткого) ортеза и охранительный режим.