Боли в большом пальце стопы: сесамоидит

Сесамоидит. Если вы набрали в поиске это слово, то вероятно вы спортсмен. Или занимаетесь танцами. Спортивным врачам этот диагноз привычен: патология широко встречается у легкоатлетов и танцоров. Вне физкультурных диспансеров этот диагноз мало знаком. Врачи хирурги (да и травматологи) обходятся «артрозом», «поперчным плоскостопием», «бурситом». Нередко ошибочно. Боль в большом пальце ноги довольно часто вызвана именно сесамоидитом большого пальца стопы и причиной могут быть любимые девушками высокие каблуки.

Сесамовидные кости — это небольшие округлые или овальные кости, находящиеся в структуре сухожилия и обычно связанные с суставными поверхностями. Сесамовидные кости не только защищают сухожилия от повреждений, но также могут повысить эффективность работы связанных функционально с ней мышц (увеличивают рычаг). Они выполняют важную роль в так называемом глиссирующем механизме, уменьшая трение и распределяя давление при движении.

Название косточкам дал Гален. «Sesamos» — по-гречески означает «кунжут». По видимому из-за сходства сесамовидных костей с семенами этого растения.

Сесамовидные кости распространены в организме человека. Число их непостоянно и индивидуально у каждого.

Обычно находят 42 таких косточки. Больше всего таких костей определяется на стопе. Ну а уж самая большая сесамовидная кость известна каждому — коленная чашечка. Кроме сесамовидных костей, в структуре сухожилий выявляют еще и фиброзно-волокнистые образования, которые имеют сходное строение и форму. Это адаптация организма к трению и давлению. Состоят из соединительной ткани и хряща и не обнаруживаются на рентгенограмме. Это очень важно для диагностики. Не всегда обнаруженная пациентом «шишечка» на сухожилии — признак патологии. К примеру: возникновение таких горошин на передней поверхности голеней, у занимающихся фигурным катанием (внизу голени, где ее плотно охватывает зашнурованный ботинок). Это адаптация вашей связки к трению и давлению. Так вот, сесамовидные кости, когда хрящевая ткань заменяется на костную — это адаптация, закрепленная генетически, эволюционно.

А вот теперь от том, почему может болеть большой палец на ноге.
Появление в эволюции на подошвенной поверхности, в области большого пальца сесамовидных костей очевидно. Здесь и давление при ходьбе и смещение.

Как уже говорилось сесамоидит — довольно частое заболевание у молодых людей, занимающихся спортом, танцами. Очень часто бывает причиной боли в большом пальце у женщин, после ходьбы на высоком каблуке.

Главный симптом сесамоидита — болевой синдром. Причем сначала боль может быть незначительной и не привлекать внимания. Однако со временем боль может быть очень выраженной.

Здесь как раз выраженный сесамоидит. Отмечаются изменения в трабекулярной структуре кости

Реже, но тоже довольно часто пациенты жалуются на онемение в большом пальце стопы. Это можно объяснить вовлечением в патологический процесс идущего рядом кожного нерва.

Диагностика обычно не несет каких-то проблем. При осмотре выявляется боль с подошвенной поверхности плюснефалангового сустава большого пальца. Обязательно проводится рентгенография, чтобы отличить такие заболевания как подагра, артроз, подвывих большого пальца при поперечном плоскостопии. А также важное — перелом сесамовидной кости имеет сходные симптомы.

Перелом сесамовидной кости. Нужно помнить, что иногда выявляется «дольчатая» сесамовидная кость. Обычно состоящая из двух (бывает больше) элементов. Но в таком случае на рентгенограмме видны ровные и гладкие края «долек»

Лечение сесамоидита

В самом простом случае помогает снижение интенсивности тренировок, подобрать более комфортную обувь. Нередко выздоровление наступает без применения медикаментов.

Хороший эффект дают мази, содержащие нестероидные воспалительные средства в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Подбор удобной обуви. Особо трудно поддающиеся лечению сесамоидиты лечат блокадами с кортикостероидными средствами.