Москитная сетка для лечения паховой грыжи? И так бывает

Недавно натолкнулся на одну статью в билиотеке PubMed, мнение о которой у мирового сообщества неоднозначно.

Статья была опубликована в индийском журнале в 2003 году и в ней сообщалось об успешном применении москитной сетки для укрепления задней стенки пахового канала. Непривычно звучит, не правда ли? Часто можно услышать о недовольстве граждан нашей медициной. Стоит только поинтересоваться: а как обстоят дела с медицинской помощью в развивающихся странах? Действительно, нам есть куда стремиться: Соединенные штаты, Германия, Израиль. Но все же… Половина населения земного шара живет за гранью бедности.

Врачи из Индии провели исследование результатов лечения 359 грыж, в которых врачи применяли предварительно стерилизованную в автоклаве москитную сетку. Она изготовлена из сополимера полипропилена и полиэтилена и может быть стерилизована в автоклаве. По своим свойствам сходна с брендовыми полипропиленовыми сетками. Причиной такого решения была ее цена: москитная сетка дешевле почти в 30 раз. Коммерческие полипропиленовые сетки бедному сельскому населению Индии просто не по карману.

И вот каковы результаты исследования: осложнений воспалительного характера наблюдалось в 4,7% случаев (лигатурные абcцессы). Все случаи закончились благополучно и раны зажили без отторжения имплатата. В сроке наблюдения до 5 лет был только один случай рецидива (0,27%).

Еще одна статья, опубликованная намного позже, в 2015 году. Это уже экспериментальное исcледование. Изучалась реакция тканей на москитную сетку в эксперименте на крысах.

У 40 крыс формировался грыжевой дефект передней брюшной стенки. У одной половины дефект закрывался коммерческой полипропиленовой сеткой, у второй — применялась москитная сетка. Материал брался на 14 и 90 сутки. Срезы, содержащие сетку, исследовали гистопатологически на предмет воспалительного инфильтрата, гигантских клеток и отложения коллагена. Группа противомоскитных сеток показала значительно большее количество макрофагов и воспалительных клеток через 14 и 90 дней по сравнению с полипропиленовой группой. Степени отложения коллагеновых волокон были почти одинаковыми в обеих группах как через 14, так и через 90 дней. В целом, результаты противомоскитной сетки оказались сопоставимы с обычной полипропиленовой сеткой.

В заключение

Надеюсь, в нашей медицине не наступит такой момент, когда для операции нужно будет применять то, что под рукой.
С другой стороны, настолько ли оправдана цена брендовых полипропиленовых сеток? Ведь, если убрать слово «москитная», то не так уж и коробит от названия статьи. Сетчатый заводской материал из полипропилена и полиэтилена, производимый в промышленных масштабах и очень дешевый.

---