Эффект пуборектальной петли: когда хочется но не можется

Собирая информацию в интернете о влиянии чтения в туалете на процесс дефекации, обратил внимание на выдачу по поисковым запросам Яндекса

Нет, как читать в туалете заговор, чтобы не уволили с работы, я не знаю ).

Хочу рассказать об рефлексе пуборектальной петли. Информации об этом во всемирной паутине немного и в основном она касается специалистов.

Рефлекс пуборектальной петли

Довольно много пациентов рассказывают, что сидят в туалете с телефоном или планшетом. Те, кто в возрасте раньше сидели с книгой, сейчас с гаджетом — прогресс же. Сидят по минут сорок и бегают по страничкам социальных сетей: «надо же чем то время занять». Если санузел в квартире один, скоро они слышат: «Ты там скоро?». И начинают себя поторапливать. А сходить в туалет не получается.

Нужно понимать одну очень важную вещь: дефекация — сложный рефлекторный процесс.

Механизм дефекации складывается из нескольких моментов:
1. Происходит сокращение гладкой мускулатуры сигмовидной и прямой кишок в сочетании с расслаблением внутреннего сфинктера (наружный сфинктер мы с вами контролируем сознательно и если уже «приспичило», то можем чуть потерпеть).

2. Ввиду изгибов прямой кишки кишечное содержимое спирально продвигается вниз, в ампулу прямой кишки.

3. Сокращение мышц леваторов с расслаблением ее порции (обратим внимание) — пуборектальной мышцы, расслабление (это уже полуконтролируемо) наружного сфинктера.

Позыв на дефекацию появляется в результате повышения внутреннего давления в прямой кишке, раздражением рецепторов в стенке.

Физиологически можно выделить несколько вариантов дефекации:
1. Одномоментный. Успех с первой попытки. Один полноценный позыв, минут 5-7 на унитазе, одно-три сокращения брюшного пресса.
2. Двухмоментный. После дефекации через некоторое время появляется повторный позыв на стул. Норма это или патология — ученые еще спорят. С одной стороны утверждается, что есть варианты нормального расположения спиральных складок прямой кишки, с другой — такой механизм выявляется при ректоцеле, проктитах и геморрое.
3. Многомоментный. Несколько раз, маленькими порциями. Сохраняется чувство неполного опорожнения. Относят к патологической дефекации.

Итак: акт дефекации — это безусловный рефлекс, который зависит от ряда условных рефлексов. Зависит даже от обстановки в туалете! Иногда пациенты рассказывают, что не могут сходить в туалет на работе. К примеру, туалетная комната находится в близости к рабочим местам сотрудников, или туалет один, а сотрудников много и тебя постоянно «дергают».

Условный рефлекс должен подкрепляться. После достаточно сильного, адекватного позыва должно быть его удовлетворение. И наоборот, если рефлекс сознательно подавляем — это может приводить к запорам и длительному копростазу. В норме чаще всего позыв на дефекацию наблюдается утром после вставания с постели. Ортостатика (действие вертикального положения), усиление перистальтики или после завтрака (это уже гастроцекальный рефлекс). Сложно, не правда ли!

Теперь о том, что происходит, если сидя на туалете мы не можем оторваться от новостной ленты в контакте. Нарушается очень сложный рефлекторный механизм. Мозг начинает понимать, что он не в туалете, а читальном зале. Представьте обратную ситуацию: при каждом визите в читальный зал у нас бы возникал позыв на дефекацию.

Важным составляющим в этом сложном механизме является рефлекс пуборектальной петли.

Пуборектальная мышца — это часть мышцы леватора, которая петлей огибает нижнюю часть прямой кишки и формируется изгиб, между анусом и прямой кишкой. Этот перегиб имеется в покое и может достигать 90 градусов. То есть вне акта дефекации между анальным каналом и прямой кишкой имеется изгиб практически под прямым углом. Вот этот изгиб и формирует пуборектальная мышца. В процессе дефекации эта мышца расслабляется и угол сглаживается.

При спазме пуборектальной мышцы изгиб сохраняется и в процессе дефекации, что вызывает значительные затруднения.

Таким образом, не нарушайте физиологический механизм: не отвлекайтесь в туалете на чтение книг, интернет-сёрфинг. Приучите себя ходить в туалет приблизительно в одно и то же время.

На угол между анальным каналом и прямой кишкой может влиять положение тела, поэтому имеет значение, как сидеть на унитазе.
К тому же рефлекс можно тренировать.

---