Анальные сосочки (фиброзно-анальные полипы) и папиллит

В дистальной части прямая кишка («на выходе») собирается в продольные складки, называемые морганиевыми криптами. Эти складки снизу окаймлены полулунными клапанами.

Так вот, на свободном крае этих клапанов могут находиться небольшие возвышения треугольной формы — это и есть анальные сосочки. Их еще называют фиброзно-анальными полипами. Чаще это врожденные образования — остатки клоакальной мембраны. Если такие сосочки небольшого размера и не выпадают из анального канала, то это рассматривается как норма.
При осмотре они безболезненны и имеют бледно-розовый цвет.

По форме они могут быть и не только в виде треугольника, но и напоминать полип на узкой ножке.

Папиллит — это воспаление гипертрофированного анального сосочка. При этом он отекает, возникает покраснение и болезненность при дефекации.
При продолжительной травматизации сосочка (например, твердыми каловыми массами) поверхность анального сосочка нередко изъязвляется. Иногда сосочки могут гипертрофироваться, при этом размеры могут достигать 3-4 см. Их и называют нередко врачи анальными «полипами».

Каковы причины папиллита?

К воспалению и увеличению размера анальных сосочков часто приводит механическая травматизация. Такое бывает при запорах (причем причина как раз не в большом интервале перед дефекацией, а в плотной консистенции кала). Очевидно, что папиллит может быть вызван другими воспалительными заболеваниями анального канала, например криптит. При хронической анальной трещине можно наблюдать образование по передней и задней стенке раневого дефекта, но здесь увеличенный анальный сосочек часто путают со «сторожевым бугорком».

На чем основана диагностика папиллита?

Проблема достаточно хорошо видна при осмотре ректальным зеркалами или при аноскопии. Очень важен сбор подробного анамнеза.
Сложность может заключаться в схожести анального сосочка с полипом анального канала и полипом прямой кишки. Полип прямой кишки располагается выше зубчатой линии, покрыт цилиндрическим эпителием (так же как и слизистая кишки).
Анальный сосочек покрыт, как и анодерма, многослойным плоским эпителием, бледного цвета. Для уточнения обычно проводится гистологическое исследование.
Как уже говорилось, можно папиллит спутать со «сторожевым бугорком» при хронической анальной трещине. Сторожевые бугорки располагаются с двух сторон от анальной трещины — в верхней и нижней части трещины.
Геморроидальные узлы имеют темно красный оттенок, они по консистенции более мягкие (разумеется, если нет тромбоза).

Лечение папиллита

Если анальные сосочки не причиняют беспокойств, небольших размеров — то это вариант нормы. Если же они больших размеров и вызывают неудобство для пациента, то их иссекают (обычно вместе с полулунной заслонкой).
Операция проводится под местной анестезией.

Если же анальный сосочек воспален, то проводится местная консервативная терапия.

Разумеется, гипертрофия и воспаление анальных сосочков — не очень серьезная патология, но нужно помнить, что нередко воспаление этих образований может быть следствие другой патологии анального канала и прямой кишки.
Как показали исследования, удаление анальных сосочков обязательно если они сопутствуют хронической анальной трещине.

---