15.05.2017     0
 

Болезнь Мюнхаузена: о чем нужно помнить врачам

Мозг — загадка. Врачей стационаров должно насторожить, когда пациенту не терпится попасть «под нож» хирурга. Речь пойдет о синдроме Мюнхаузена.


О чем обязательно помнить хирургам:  опасная ложь или болезнь Мюнхаузена

Когда на приеме МюнхаузенСиндром Мюнхаузена — как название психического заболевания, при котором пациенты склонны выдумывать и симулировать у себя симптомы различных заболеваний, был предложен английским эндокринологом и гематологом Ричардом Ашером в 1951 году.

Синдром Мюнхгаузена назван в честь немецкого аристократа барона Мюнхаузена, который прославился тем, что рассказывал дикие, невероятные истории о своих подвигах.

Это заболевание называют «синдромом профессионального больного», «синдром больничного привыкания».
Причины подобного поведения психиатрами до сих пор не изучены. Сейчас считают, что симуляция болезни позволяет пациентам получить внимание и заботу, в которых у них велика потребность.

В отличие от соматоформного расстройства, когда реальные болезненные ощущения возникают как следствие психотравмы, при синдроме Мюнхаузена симптомы пациенты подделывают вполне сознательно. Пациенты читают медицинскую литературу, вполне осознанно подделывают симптомы того или иного заболевания (хотя осознания причин своей мотивации нет). В поисках лечения переходят из одной больницы в другую (по очевидной причине стараются в одну и ту же два раза подряд не попадать). В разных странах на медицинском сленге таких пациентов называют «профессиональным больным» или «больничной блохой».

Нужно понимать, что это не просто симуляция. Человек психически болен. Чаще всего склонны истерические личности, люди эмоционально лабильные. Пациенты предпочитают уйти в болезнь, спрятаться от проблемы. Стараясь получить внимание, сочувствие, они перекладывают часть своих обязанностей на других. Люди с истероидным типом личности обладают повышенной внушаемостью и самовнушаемостью и могут изображать симптомы различных заболеваний. Нередко могут копировать симптомы тех больных, с которыми находятся в одной палате. Причем пациент не заинтересован в выздоровлении, зачастую усугубляя течение заболевания (например, может занести грязь в рану).

Как же определить такого пациента? Как отличить реальное заболевание от симуляции (не исключено, что у «барона Мюнхаузена» после сотой симуляции аппендицита, на сто первый он же и случится). Очень важный признак: большой поток неправдоподобных жалоб, мучительные, разрывающие все тело боли с требованием срочно провести хирургическую операцию.

Самый распространенный тип синдрома: лапаротомофилия. Или острый абдоминальный тип. Пациенты жалуются на сильную боль в животе и настаивают на срочной операции. Вот такое вот «режь меня полностью»… Обычно после проведения всех необходимых диагностических процедур и отсутствии показании к срочной операции такие больные могут покинуть стационар и поступить в другую больницу. Чтобы добиться операции «мюнхаузены» могут проглатывать инородные предметы: например гвозди, различные столовые приборы. К сожалению, бывает очень сложно отличить психического больного от «физического». Поэтому врачи, при затруднении в диагнозе, нередко принимают решение оперировать пациента.

Еще опаснее такое состояние, когда пациенты (обычно все же пациентки) намеренно выдумывают болезненное состояние у ребенка или недееспособного взрослого человека, чтобы попасть в больницу. Так называемый делегированный синдром Мюнхаузена. Вызываемая болезнь может быть совершенно любой: рвота, отравление, кровотечение, аллергические реакции. Это еще опаснее: угроза жизни и здоровью возникает уже у ничего не осознающего ребенка или инвалида. Делегированный синдром очень трудно распознать, поэтому пока не могут точно определить о распространенности заболевания.

Врач при консультировании больного с синдромом Мюнхаузена оказываются в довольно трудном положении, сталкивается с саморазрушительным поведением пациента и, ошибившись, может быть втянут в игру пациента.

Если вы нашли опечатку в тексте, пожалуйста, сообщите мне об этом. Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.


Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: