Перистальтика:как обеспечивается слаженная моторика кишечника
Движение содержимого по пищеварительной системе от ее начального отдела до конечного обеспечивается этим рефлекторным механизмом.
Перистальтика — это ритмичное координирование сокращение полого органа, в результате которого происходит перемещение, перемешивание и измельчение его содержимого.
Вспоминая про перистальтику, обычно говорят о кишечнике, но не будем забывать, что ритмические сокрашения есть у пищевода, желудка, желчевыводящих путях. Перистальтика есть и у мочеточников, и у маточных труб.
Механизм сходный.
Перемещение содержимого по пищеварительной трубке мы частично контролируем только вначале (процесс глотания) и в конце (дефекация). Всю основную функцию по слаженной работе нашего пищеварительного конвеера выполняет энтеральная нервная система. Это сложная сеть нервных клеток, которые оплетают как кружевной чулок пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник, находясь между слоями их стенок. Фактически это отдельный орган, по количеству нервных клеток не уступающий спинному мозгу.
Перистальтические сокращения кишечника обеспечиваются наличием дух слоев мышц: циркулярных и продольных. Содержимое перемещается благодаря согласованному их сокращению.
Энтеральная нервная система полностью автономна и может работать даже в полной изоляции от организма (как, например, при пересадке тонкого кишечника). Центральная нервная система выполняет скорее корректирующую роль (например ускорить или замедлить перистальтику).
Врачи при помощи лекарственных препаратов могут повлиять на этот процесс также в сторону увеличения (например, при атоническом запоре), так и в сторону замедления (при диарее).
Как все это работает?
Полые органы пищеварительной системы, будь то пищевод, прямая кишка или желудок — это многослойные структуры. Между этими слоями находится два основных скопления нервных клеток : сплетение Мейсснера и Ауэрбаха. Первое сплетение регулирует выработку кишечного сока и слизи, регулирует кровообращение в кишке. Для перистальтики важно второе, более мощное, Ауэрбахово сплетение. Располагается оно как раз между продольным и циркулярным мышечным слоем и приводит их к работе.
Итак: есть исполнители — два слоя гладкой мускулатуры, есть «управленцы» — нейроны Ауэрбахова сплетения. И есть еще одна структура, расположенная в этой иерархии довольно оригинально: интерстициальные клетки Кахаля. Это сеть клеток, задающая всей пищеварительной системе ритм. Такой вот камертон. Но оригинальность в том, что дирижерская роль выполняется не командой сверху на нервные клетки. Сеть из клеток Кахаля расположена между гладкой мускулатурой («исполнителем») и нервной сетью («командующим»).
По сути, ритмично изменяется возбудимость, которая распространяется как волна по пищеварительной трубке. Клетки Кахаля определяют, услышит ли команду исполнитель (или какой силы должен быть сигнал с нейронов).
Ну так а что же запускает перистальтику? Конечно же: пищевой комок. Именно он, растягивая кишечную стенку, приводит к раздражению воспринимающих нейронов. Нервный импульс идет вперед и назад, заставляя сокращаться циркулярному слою мышц позади комка и расслабляться впереди него (продольные слои — все наоборот). Пищевой комок переместился? Прекрасно! Среагирует на растяжение стенки другой воспринимающий нейрон. И не забываем, что интенсивность сокращения мышц меняется ритмично сетью Кахаля.
Перистальтические волны бывают и в пустом кишечнике — это так называемый мигрирующий моторный комплекс, который выполняет функцию очищения.
Так все происходит, если упрощать очень сильно. Это, так называемая, пропульсивная перистальтика. Волна сокращения продвигает содержимое от пищевода до прямой кишки.
Но это не все задачи перистальтики.
Другой механизм, сегментация — это перемешивание содержимого для лучшей работы пищеварительных ферментов.
И третий механизм: изолированная контракция. Совершенно очевидно, что разные отделы пищеварительного тракта выполняют свои определенные функции. Желудок, например, вырабатывает пепсин — фермент, расщепляющий белки. Чтобы этот фермент работал (а работает он только в кислой среде), клетки желудочной стенки вырабатывают соляную кислоту. А вот в двенадцатиперстной кишке среда уже ближе к щелочной: это нужно для ферментов поджелудочной железы. Из пищевода в желудок и из желудка в двенадцатиперстную кишку вход перекрывается круговыми мышцами — сфинктерами. Это анатомически выраженные структуры. Менее выражены, но тоже анатомически определяющиеся, сфинктеры есть и в толстой кишке. В то же время по ходу самого кишечника могут формироваться временные перетяжки за счет изолированной контракции.
В толстом кишечнике может наблюдаться «перистальтика наоборот», когда содержимое может перемещаться в противоположном направлении
Если вы нашли опечатку в тексте, пожалуйста, сообщите мне об этом. Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
