Что такое биофидбэк терапия

Биологическая обратная связь в медицине

Биологическая обратная связь, или биофидбэк (biofeedback) — это техника, при которой пациенты учатся влиять на свои физиологические процессы, которые считаются непроизвольными. То есть обучение контролировать то, что мы считаем непроизвольным и неконтролируемым.

Этот метод лечения применяется в разных отраслях медицины.

Суть методики биофидбэк заключена в преобразовании различных физиологических процессов (сознанию незаметных) в хорошо воспринимаемые зрительные и слуховые. Например, данные выводятся на монитор компьютера, что позволяет пациенту тренировать контроль над своей физиологией. Это похоже на то, как актеры учатся менять выражение своего лица, смотрясь в зеркало. А пациент учится «видеть» свои физиологические процессы.

Что к примеру можно научиться контролировать?

Например:

снижение активности симпатической нервной системы. В кино иногда можно встретить сцены, когда персонаж обманывает детектор лжи. Работа детектора лжи основана на записи и обработке рефлекторных механизмов: частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, электропроводность кожи (меняется про потоотделении). При биофидбэк терапии пациента можно научить контролировать эти процессы. Контроль над симпатикой важен для лечения гипертонической болезни, различного рода тревожных расстройств.

К болезням при которых применяется биофидбэк можно отнести: недержание мочи, хронический запор, болезнь Рейно, бронхиальная астма, алкоголизм, сахарный диабет, бессонница, синдром раздраженного кишечника.

Биологическая обратная связь в проктологии

Впервые методики биофидбэк для лечения болезней желудочно-кишечного тракта были применены еще в 1974 году и это были пациенты с каловым недержанием.
Позднее, в 1987 году использование биологической обратной связи касалось пациентов с хроническими запорами из-за диссинергической дефекации.

В дальнейшем проктологи предприняли попытки лечения аноректального болевого синдрома и синдрома раздраженной кишки. Но наибольшую эффективность показало лечение недержания кала и хронических запоров.

Как проводится биофидбэк в проктологии

На сегодняшний день нет единого протокола лечения, так как много разных методик. Для проктологов важно то, что они направлены на тренировку мышц тазового дна, используя сигналы с датчиков, отображаемых на мониторе.

Итак, по порядку

Вначале, перед лечением пациенту проводятся функциональные тесты. Обычно это та же аноректальная манометрия, при необходимости — дефекография (изучение механизма дефекации). Затем переходят к активным упражнениям.

При запорах

Задача — повышение эффективности дефекации за счет повышения тонуса брюшной стенки и расслабления внутреннего и наружного сфинктера.
1. Повышение тонуса брюшной стенки. При этом упражнении корректируется поза и техника дыхания пациента. Сидя на унитазе, пациент должен слегка наклониться вперед и держать ноги чуть в стороны, а не вместе. Затем врач просит сделать вдох и выдох, используя диафрагму. Пациенту следует медленно выдохнуть через рот, а затем сознательно надуть живот, вдыхая через нос.

2. Ректоанальная координация. Задача этого упражнения — координация механизма дефекации: адекватного напряжения брюшной стенки, соответствующее расслаблению сфинктеров.
Пациент находится на унитазе с расположенным в прямой кишке датчиком от манометра. Пациенту предлагается попробовать дефекацию. На экране монитора выводится информация, согласно которой пациент координирует сокращение брюшной стенки.

3. Имитация дефекации. После упражнений по ректоанальной координации переходят к этому этапу. Цель этого тренинга — научить пациента эвакуировать наполненный водой небольшой шарик (это моделируется аноректальным манометром)

4. Тренировка рецепторов прямой кишки. Аноректальный манометр постепенно заполняется водой и пациент должен определить, на каком объеме возникает позыв к дефекации. После каждого раздувания баллона его объем уменьшается на 10%. Пациент наблюдает на мониторе и ему предлагают связать показания на экране с ощущениями позыва. Постепенно это снижает порог для ректальных рецепторов.

Биофидбэк при каловом недержании

Предварительно пациенту при аноректальной манометрии предлагается сжать сфинктер. Таки образом определяется общий тонус (тонус непроизвольного внутреннего складывается с волевым напряжением наружного сфинктера). В покое определяется тонус внутреннего сфинктера. После оценки функции запирательного аппарата переходят к упражнениям.

1. Тренировка силы сфинктера. Цель этого тренинга — усилить анальный сфинктер, а также улучшить скорость сокращения и его продолжительность. Пациенту рекомендуется максимально расслаблять и сокращать сфинктер, при этом расслабляя мышцы живота.

2. Тренировка рецепторов прямой кишки. Все то же, что и предыдущем заболевании: наполняется трубка манометра водой до ощущения дефекации. Цель — появление позыва при меньшем объеме баллона.

3. Ректоанальная координация. Опять же — синхронизация сокращения брюшной стенки и анального сфинктера.

В итоге пациент начинает более уверенно контролировать мышцы, связанные с дефекацией.

Обычно на курс — 4-6 занятий на 2 недели. Повторение курса через 1,3,6 и 12 месяцев